新冠后现肝损伤高峰-新冠感染会影响肝功能吗？及时发现肝损伤 专家建议这样做

#新冠峰后现肉痛小峰峰#登上博热搜。 据近期媒体报道，南京市第二医院肿瘤血管疾病介入中心二科在1月份的疫情高峰期收治了多名COVID-19感染患者。 在住院期间的常规检查中，发现不少患者存在肝功能损害。 新冠感染会影响肝功能吗？ 如何及时发现肝损伤？

科普专家

北京大学第一医院感染科主任医师徐景航

问

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A

Q：在COVID-19感染和康复过程中，哪些因素可能影响肝功能？

徐景航：首先，新冠感染本身可以直接造成肝脏损害。 其次，感染新型冠状病毒后，体内免疫系统失衡，如果全身炎症反应严重，也会导致肝脏受损。 第三，在新冠治疗过程中，使用的某些药物或联合使用某些药物成分可能会造成肝损伤，即药物性肝损伤。 第四新冠后现肝损伤高峰，新冠肺炎症状严重的患者，身体缺氧，肝脏也会缺氧。 这时可能会发生继发性肝损害。 此外，部分患者出现低血压甚至休克。 此时，肝脏也会因缺血缺氧而受损。

Q：“阳亢”后有哪些症状需要警惕？

徐景航：肝损伤比较轻，患者可能没有任何症状。 这时候往往需要验血才能一探究竟。 如果肝损伤严重，患者可能会出现一些症状，但这些症状是非特异性的，不是很典型，如体力不佳、食欲不振等； 严重者会出现黄疸，表现为面部皮肤发黄、眼睛发黄、小便颜色像隔夜浓茶等。这时候建议去医院做肝功检查。

Q：日常生活中哪些因素会“伤肝”？

徐景航：引起肝损伤的原因很多，临床上常分为病毒因素和非病毒因素。 病毒因素包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，以及新型冠状病毒感染、巨细胞病毒性肝炎、Epstein-Barr病毒性肝炎等。非病毒性因素最常见的是脂肪肝，此外，还包括酒精性肝病、药物性肝病、遗传代谢因素引起的肝病等。

Q：如何及时发现肝损伤？

许景航：一方面可以通过临床症状来鉴别，另一方面可以通过医院化验来确诊。 在临床症状方面，患者可有一些非特异性症状，如食欲不振、体力下降、黄疸等； 它们也可能表现为右上腹不适、肿胀和疼痛； 有的人肝损伤时间，或者肝病比较严重新冠后现肝损伤高峰，会出现肝掌，即大鱼际、小鱼际等部位皮肤发红； 也有一些人的上胸部或上肢有特殊的皮疹，称为蜘蛛痣。 随着时间的推移，体内激素代谢的问题会导致血管扩张。

肝功能可以通过抽血检查肝脏生化指标，看转氨酶、胆红素等指标​​有没有问题，凝血功能有没有问题； 此外，腹部影像学检查，如腹部超声，也可以检查是否有问题。 脂肪肝、肝脏是否有占位性病变等。腹部造影还可以提供额外的诊断证据，如是否存在肝硬化和肝病并发症（如腹水）。

Q：肝损伤可以逆转吗？

徐靖航：肝损伤是可以逆转的，尤其是急性肝损伤，如果病情不严重，肝脏修复后是可以逆转的。 但如果患者病情特别严重，或者肝损伤持续时间过，没有及时干预，此时可能无法逆转。

要实现肝损伤的逆转，及时发现，及时查明肝损伤原因，去除致病因素非常重要。 比如最常见的慢性乙肝，必须坚持期抗乙肝病毒治疗； 对于肥胖相关性脂肪肝，应合理减重减脂； 对于慢性丙型肝炎，还需要及时进行抗丙型肝炎病毒治疗。 该药物的进展非常迅速，95%以上的丙肝患者经过2-3个月的治疗即可治愈。

Q：肝损伤患者应该如何保护肝脏？

许靖航：患者首先要确定病因，遵医嘱及时对症治疗，去除病因。 避免生活中各种损害肝脏的因素，如饮酒、熬夜、过度劳累、情绪剧烈变化、滥用药物等。 在饮食上注意卫生，适当摄入新鲜蔬菜和水果也有助于保护肝脏。

新京报记者 刘旭

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