新冠后现肝损伤高峰-新冠感染会影响肝功能吗?及时发现肝损伤 专家建议这样做
#新冠峰后现肉痛小峰峰#登上博热搜。 据近期媒体报道,南京市第二医院肿瘤血管疾病介入中心二科在1月份的疫情高峰期收治了多名COVID-19感染患者。 在住院期间的常规检查中,发现不少患者存在肝功能损害。 新冠感染会影响肝功能吗? 如何及时发现肝损伤?
科普专家
北京大学第一医院感染科主任医师徐景航
问
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Q:在COVID-19感染和康复过程中,哪些因素可能影响肝功能?
徐景航:首先,新冠感染本身可以直接造成肝脏损害。 其次,感染新型冠状病毒后,体内免疫系统失衡,如果全身炎症反应严重,也会导致肝脏受损。 第三,在新冠治疗过程中,使用的某些药物或联合使用某些药物成分可能会造成肝损伤,即药物性肝损伤。 第四新冠后现肝损伤高峰,新冠肺炎症状严重的患者,身体缺氧,肝脏也会缺氧。 这时可能会发生继发性肝损害。 此外,部分患者出现低血压甚至休克。 此时,肝脏也会因缺血缺氧而受损。
Q:“阳亢”后有哪些症状需要警惕?
徐景航:肝损伤比较轻,患者可能没有任何症状。 这时候往往需要验血才能一探究竟。 如果肝损伤严重,患者可能会出现一些症状,但这些症状是非特异性的,不是很典型,如体力不佳、食欲不振等; 严重者会出现黄疸,表现为面部皮肤发黄、眼睛发黄、小便颜色像隔夜浓茶等。这时候建议去医院做肝功检查。
Q:日常生活中哪些因素会“伤肝”?
徐景航:引起肝损伤的原因很多,临床上常分为病毒因素和非病毒因素。 病毒因素包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎,以及新型冠状病毒感染、巨细胞病毒性肝炎、Epstein-Barr病毒性肝炎等。非病毒性因素最常见的是脂肪肝,此外,还包括酒精性肝病、药物性肝病、遗传代谢因素引起的肝病等。
Q:如何及时发现肝损伤?
许景航:一方面可以通过临床症状来鉴别,另一方面可以通过医院化验来确诊。 在临床症状方面,患者可有一些非特异性症状,如食欲不振、体力下降、黄疸等; 它们也可能表现为右上腹不适、肿胀和疼痛; 有的人肝损伤时间,或者肝病比较严重新冠后现肝损伤高峰,会出现肝掌,即大鱼际、小鱼际等部位皮肤发红; 也有一些人的上胸部或上肢有特殊的皮疹,称为蜘蛛痣。 随着时间的推移,体内激素代谢的问题会导致血管扩张。
肝功能可以通过抽血检查肝脏生化指标,看转氨酶、胆红素等指标有没有问题,凝血功能有没有问题; 此外,腹部影像学检查,如腹部超声,也可以检查是否有问题。 脂肪肝、肝脏是否有占位性病变等。腹部造影还可以提供额外的诊断证据,如是否存在肝硬化和肝病并发症(如腹水)。
Q:肝损伤可以逆转吗?
徐靖航:肝损伤是可以逆转的,尤其是急性肝损伤,如果病情不严重,肝脏修复后是可以逆转的。 但如果患者病情特别严重,或者肝损伤持续时间过,没有及时干预,此时可能无法逆转。
要实现肝损伤的逆转,及时发现,及时查明肝损伤原因,去除致病因素非常重要。 比如最常见的慢性乙肝,必须坚持期抗乙肝病毒治疗; 对于肥胖相关性脂肪肝,应合理减重减脂; 对于慢性丙型肝炎,还需要及时进行抗丙型肝炎病毒治疗。 该药物的进展非常迅速,95%以上的丙肝患者经过2-3个月的治疗即可治愈。
Q:肝损伤患者应该如何保护肝脏?
许靖航:患者首先要确定病因,遵医嘱及时对症治疗,去除病因。 避免生活中各种损害肝脏的因素,如饮酒、熬夜、过度劳累、情绪剧烈变化、滥用药物等。 在饮食上注意卫生,适当摄入新鲜蔬菜和水果也有助于保护肝脏。
新京报记者 刘旭
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